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LA FIBROMYALGIE
LA FIBROMYALGIE
L’IMPORTANCE D’UN SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
Le syndrome de la Fibromyalgie peut être défini selon les critères de classification de l’American College of Rheumatology (ACR) de 1990 comme un état douloureux diffus bilatéral évoluant depuis plus de 3 mois et associé à la présence de minimum 11 points tendinomusculaires d’examen sur 18 sites répertoriés. Ces douleurs se retrouvent dans les muscles, les tendons, les ligaments et les articulations.
Le patient consulte pour des « douleurs partout », de la fatigue intense accompagnée de troubles du comportement (concentration, attention, humeur…). Les troubles du sommeil par contre sont plus rarement mis en avant par le malade.
Ainsi donc à la classique triade rhumatologique : douleurs - fatigue - troubles du sommeil, il faut ajouter des perturbations psychologiques (irritabilité, perte d’attention et de concentration…). On parle de tétrade symptomatique. Les fonctions du corps ne peuvent rester insensibles à cette tétrade. Ainsi, une impressionnante liste de symptômes fonctionnels accompagne la tétrade symptomatique : intestin ou vessie irritable, céphalées de tension, l’intolérance au froid...
Mais revenons sur les perturbations psychologiques souvent perçues par le fibromyalgique comme la conséquence de sa maladie alors qu’elles pourraient, je dis bien pourraient, en être la cause ! La plupart des fibromyagiques sont plutôt en quête d’une explication organique.
De nombreux auteurs ont insisté ces dernières années sur le rôle pathogène d’un stress majeur subi dans la petite enfance et de récentes publications admettent le rôle probable d’une altération prénatale de la programmation de l’axe neuroendocrinien du stress dans l’émergence de la Fibromyalgie à l’âge adulte.
L’épuisement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) se ferait en trois temps :
1- Altération primaire de l’axe HHS in utéro et/ou dans l’enfance par un stress majeur (divorce, décès, enfant non désiré, violences conjugales, abus sexuels…) qui perturberait les capacités adaptatives au stress.
Ainsi, les spécialistes s'intéressent de plus en plus à l'enfance des patients fibromyalgiques.
2- Période d’épuisement progressif du Système Nerveux par le stress environnemental (amoureux, social, professionnel ou familial).
3- Déclenchement du symptôme de la fibromyalgie à l’âge adulte à l’occasion d’une autre altération majeure physique et/ou psychique de l’axe du stress. (décès, divorces, licenciement, précarisation sociale…). Le syndrome de la fibromyalgie serait le stade ultime d’un épuisement et d’une vulnérabilité au stress (EVSS).
Ainsi, la personne se construit sur des croyances erronées ne la mettant pas à l’abri d’autres chocs psychologiques. Le futur fibromyalgique reproduit les mauvais apprentissages de l’enfance avec une sorte de synchronicité. Il est donc fondamental d’analyser, de comprendre et de modifier le mode de pensées et plus globalement le processus PEC (Pensée-Emotion-Comportement).
. Quel stress majeur avez-vous vécu à l’émergence des symptômes de la Fibromyalgie ?
. Quelle injustice, frustration, traumatisme avez-vous subi pendant votre enfance?
. Quel stress majeur a subi votre maman pendant sa grossesse ?
Les études font ressortir qu’il s’agirait plutôt de femmes âgées de 30 à 60 ans, hyperactives, perfectionnistes voire maniaques et ergomaniaques (maniaques des activités ménagères) et qui par dérèglement durable de leur sommeil réparateur déstabilisent leur seuil de résistance à la douleur.
L’attention accordée à un agent stresseur et la mémorisation des évènements stressants seraient-elles plus importantes chez les femmes ? Il est vrai que la femme est dans la réflexion et l’homme dans l’action !
De même, pourquoi dans des conditions analogues, un individu déclenchera ce symptôme et pas un autre ? Ainsi les facteurs tempéramentaux et développementaux de l’enfant vont certainement influencer l’émergence de la fibromyalgie.
Une base affective saine et sécurisante va ancrer des croyances cognitives et émotionnelles stables, permettant à la personne de donner un sens à sa vie, de faire preuve de créativité, d’empathie et d’autonomie. L’estime de soi et la capacité de contrôle, influent de manière systématique sur la perception du stress.
Quelques conseils desassujettissants:
. Prendre conscience du mauvais apprentissage de l’enfance.
. Prendre conscience de la synchronicité cognitive-émotionnelle-comportementale dysfonctionnante
. Mettre en place le changement de vie
Vous ne faites plus passer les besoins des autres avant les vôtres.La personne a souvent déjà « sa » solution mais elle ne peut pas ou ne veut pas l’appliquer. Cela pérennise sa souffrance.
. Développer des techniques de gestion du stress
Par exemple des activités physio-relaxantes : sophrologie relaxation
. Reconditionner son physique
. Restaurer un sommeil de qualité
(réparateur, régénérant et non fragmenté)
. Des repas équilibrés et respectés dans les horaires
. De la lumière et de la chaleur.
La lumière contrôle la sécrétion de la mélatonine. Il est démontré que l'exposition à la lumière exerce un effet éveillant et influe sur les rythmes du sommeil. De même la chaleur est réconfortante.
. Du Plaisir et de la Gaieté
. De la créativité
. De l’Empathie.
On n’est pas des « Robinson » sur une île. Le lien social est indispensable.
. De la patience
Il semble donc que la maladie apparaisse à un moment particulier de la vie de la personne (décès d'un proche, chômage, autres problèmes de santé...) et puisse s'amenuiser à d'autres moments plus sereins et plus propices à la paix du corps et de l’esprit. L'échelle de temps va de quelques mois à plusieurs années (2 à 20 ans et plus).
Autrement dit, la persistance récurrente d'un environnement d’agressivité et de déplaisir freine considérablement l'amélioration du fibromyalgique.
Précisons également que Fibromyalgie et Dépression sont dissociables. D’après de nombreuses études, seulement 30% des fibromyalgiques seraient dépressifs.
Thierry Gaubert